D-Dimere sind Abbauprodukte des Gerinnungsstoffes Fibrin. regelmäßig Übungen wie die Fußwippe machen (Fußspitzen heben und senken). Denn manchmal steckt ein Krebsleiden hinter einer Thrombose. Am häufigsten werden bei Patienten mit Thrombosen eine Faktor 5 Mutation und eine Faktor 2 Mutation gefunden, wobei sich das Risiko, insbesondere bei heterozygoter (nur ein Gen betreffender) Mutation, nur gering erhöht. Ist das Blutgerinnsel einmal da, gilt es jedoch, das Bein hochzulegen und dann so wenig wie möglich zu bewegen. Dauer der Antikoagulation nach VTE Alle aktuellen Leitlinien empfehlen, Patienten nach VTE für zunächst 3 bis 6 Monate therapeutisch zu antikoagulieren [1]. Thieme, Stuttgart 2018, Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie: Diagnostik und Therapie der tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose. Bei einer Thrombose bildet sich ein Blutgerinnsel (ein Thrombus) in einem Blutgefäß oder im Herzen. Thromboembolie). In eher seltenen Fällen wird das Blutgerinnsel in einer Operation heraus operiert (Thrombektomie) oder mit Hilfe eines Katheters beseitigt. Wird die Beinvenenthrombose nicht rechtzeitig behandelt, verwächst das Gerinnsel im Lauf der Zeit fest mit der Venenwand. Auch bei einem sogenannten Dekompressionsunfall (Dekompressionskrankheit) kann es zu einer lebensgefährlichen Gasembolie kommen. Bereits nach wenigen Tagen beginnt die gewebliche Organisation des Thrombus und der alte Thrombus (mehr als 6-7 Tage) ist mit der Gefäßwand verwachsen und bewegt sich nicht mehr, d.h. die Emboliegefahr nimmt mit dem Thrombosealter ab. Wie lange dauert es von der Thrombose bis zur Lungenembolie? Um den venösen Rückfluss zu unterstützen, sind außerdem regelmäßige Bewegung und spezielle Übungen für die Wadenmuskulatur empfohlen. die Beine nach dem Duschen kalt abbrausen. Wie lange besteht die Gefahr einer Thrombose nach einer OP? Um einer erneuten Thromboembolie vorzubeugen, bekommt der Patient anschließend über mehrere Monate gerinnungshemmende Medikamente in Tablettenform (z.B. Dieser Blutpfropf behindert den Blutstrom. Bei einer Thrombose unterhalb des Knies sind die Beschwerden normalerweise auf den Unterschenkel beschränkt. Generell erhöhen Blutgerinnungshemmer das Risiko von Blutungen. Das CRM Centrum für Reisemedizin empfiehlt allen Passagieren auf Langstreckenflügen: lockere, nicht einschnürende Kleidung tragen. Die aktuelle Empfehlung lautet, Kompressionsstrümpfe während mindestens 2 Jahren nach einer Thrombose zu tragen. Erhalten Sie die neuesten Nachrichten und wertvolleTipps rund um Ihre Gesundheit. Typisch für einen verlangsamten Blutfluss ist lange Immobilität, beispielsweise bei Bettlägerigkeit oder bei Fernreisen im Flugzeug. Behandlung einer Thrombose » Thrombose (venös) - Internisten im Netz Die Ursachen von venösen Thrombosen sind vielfältig. Im weiteren Verlauf verschreibt der Arzt Tabletten, die der Patient meist über drei bis sechs Monate nehmen muss – entweder Vitamin-K-Antagonisten (Cumarine wie Phenprocoumon oder Warfarin) oder ein Medikament aus der Gruppe der direkten oralen Antikoagulantien (DOAK, auch NOAK = neue orale Antikoagulantien). Bildergalerie: Achtung, Autofahrer: Diese Medikamente sind tabu! Welche Heilpflanze verschafft mir Linderung? Eine mögliche Nebenwirkung der sogenannten Antikoagulation sind Blutungen. einen straffen Verband anzulegen, der das ganze Bein oder den ganzen Arm umfasst (Kompressionsverband). Weitere Hinweise kann eine Blutuntersuchung liefern: Finden sich D-Dimere, kann das für eine Thrombose sprechen. Eine Gasembolie kann beispielsweise entstehen, wenn ein mittelgroßes oder großes Blutgefäß verletzt wird (z.B. Eine Thrombose entsteht schleichend — am häufigsten sind Venenthrombosen, in seltenen Fällen kann auch eine Arterie verstopfen. Vorteile und mögliche Nachteile müssen deshalb sorgfältig abgewogen werden. Knochenvorsprung, Tumor), Blutgerinnungsstörungen (oft angeboren, zum Beispiel APC-Resistenz, Faktor-V-Leiden-Mutation), Blutkrankheiten (zum Beispiel die Polyzythämie, bei der sich zu viele Blutzellen im Blut befinden), Medikamente, zum Beispiel die "Antibaby-Pille", Hormonersatztherapie in den Wechseljahren, Operationen in Zusammenhang mit reduziertem Blutfluss. Eine Thrombose kann unterschiedliche Beschwerden verursachen – je nachdem, welches Blutgefäß betroffen ist. Um einer Embolie vorzubeugen, verschreibt der Arzt außerdem oft Kompressionsstrümpfe („Thrombosestrümpfe“). Dann weicht die Therapie überwiegend von der hier beschriebenen ab. Bewegen wir die Muskeln nicht, fließt das Blut schlechter. Außerdem kann der Blutfluss behindert werden mit Ausbildung eines postthrombotischen Syndroms und anhaltender Beinschwellung. Die Gliedmaße schwillt an und schmerzt heftig. Von einem erhöhten Wert kann man deshalb nicht automatisch auf ein Blutgerinnsel schließen. Weiterhin kann es zu einem sogenannten postthrombotischen Syndrom kommen: Innerhalb von Tagen oder Wochen baut der Körper das Blutgerinnsel in der Vene ab, teilweise wird es in Narbengewebe umgewandelt. Am After kann es zu einer schmerzhaften Analvenenthrombose kommen. Eine Lungenembolie ist ein ärztlicher Notfall! D-Dimere sind Eiweiße, die beim Abbau eines Blutgerinnsels entstehen. Bei einer Embolie verschließt ein sogenannter Embolus (z.B. Ärzte unterscheiden zwischen einer venösen und einer arteriellen Thromboembolie. Suchen Sie hier nach Schlagworten rund um das Thema Gesundheit sowie nach Beipackzetteln Ihrer Arzneimittel. Die Konzentration der D-Dimere steigt im Falle einer Thrombose, aber auch durch andere Umstände. Oder sie regen körpereigene Abbaumechanismen an, das zu tun. In manchen Fällen stirbt das Gewebe an der betroffenen Stelle sogar ab. Diese gelangen mit dem Blutstrom in die Lunge, wo sie in einigen feinsten Blutgefäßen hängen bleiben. Die paradoxe Embolie – auch gekreuzte Embolie – ist eine Sonderform der Embolie. Dort durchbohren sie die Darmwand und gelangen ins Blut. In seltenen Fällen verstopft ein Embolus die Herzkranzgefäße und löst bei den Betroffenen einen Herzinfarkt aus. Dies passiert etwa infolge einer Blutvergiftung (Sepsis) oder bei einer Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis). Folgende Tipps verringern die Gefahr, dass sich ein Blutgerinnsel in den Venen bildet: Frauen lassen sich am besten zu der Frage beraten, welche Verhütungsmethode die geeignete ist. An diese Akutbehandlung schließt sich meist eine längerfristige Einnahme von gerinnungshemmenden Mitteln in Tablettenform an (z. Eigenverlag, Köln 2019, S. 839. Eine oberflächliche Venenthrombose ist als roter, verhärteter Strang auf der Haut sichtbar, der bei Druck schmerzt und häufig überwärmt ist. Bei einer Thrombose verschließt ein Blutgerinnsel (Thrombus) ein Blutgefäß direkt dort, wo es entsteht. Wird das Bein nicht bewegt, fehlt diese Muskelpumpe. Dann bilden sich Umgehungswege über die oberflächlichen Venen. Bei dem Abbau des Gerinnsels und der Regeneration der Venen werden Stoffe freigesetzt, die die Gerinnbarkeit des Blutes heraufsetzen. Embolie. Sie gelten heute als Standardverfahren, um eine Thrombose zu diagnostizieren. Ein verlangsamter Blutfluss besteht zum Beispiel bei Bettlägerigkeit. Einer Thrombose liegt entweder ein Gefäßwandschaden, eine verlangsamte Blutströmung oder eine erhöhte Gerinnungsneigung zugrunde. Er entsteht meist in der linken Herzhälfte. Wie lange nach Thrombose Emboliegefahr? : Pharmazeutische Biologie. Je aggressiver das Krebswachstum, desto höher ist das Risiko für eine Thrombose und in weiterer Folge auch für eine Embolie. Hat es sich aufgelöst, ist die Gefahr gebannt. Dieser äußert sich bei den Betroffenen zum Beispiel durch Lähmungen (oft auf einer Körperhälfte), Sprechstörungen und Bewusstseinsstörungen. Den Wirkstoff Heparin erhalten Betroffene etwa eine Woche lang. Welche Krankheit verursacht meine Beschwerden? Die Antwort lautet: Ruhe! Leichtere Fälle liegen meist vor, wenn die Venen nicht vorgeschädigt sind (z.B. Diese kann, muss aber nicht auf eine Thrombose hindeuten. Folge ist eine bleibende Venenschwäche mit den dazugehörigen Folgen: Erweiterte Venenentstehen, wenn das betroffene Gefäß verschlossen bleibt. Die Dauer der Blutverdünnung und der Kompression der Venen richtet sich nach der Ausdehnung der Thrombose und dauert bei der tief en Venenthrombose immer mehrere Monate. Bei einer Fremdkörperembolie gelangen Fremdkörper in die Blutbahn. Solche Blutungen müssen rasch im Krankenhaus behandelt werden. Beim Verdacht auf Thrombose sollte möglichst bald ärztliche Hilfe gesucht werden. Bei Knochenbrüchen (Frakturen) gelangt in manchen Fällen Gewebe des Knochenmarks in das Gefäßsystem und löst dort eine Embolie aus. Als letzte Möglichkeit, das Blutgerinnsel zu entfernen, bleibt die sogenannte chirurgische Embolektomie. © Copyright 2023 NetDoktor - All rights reserved - NetDoktor.de is a trademark. Eine arterielle Thrombose entsteht in der Regel durch Schäden an der Gefäßwand. die Hauptschlagader (Aorta) oder Lungenschlagader (Pulmonalarterie). ). Copyright 2023 NetDoktor - All rights reserved - NetDoktor.de is a trademark. Dazu gehören zum Beispiel der Oberarmknochen (Humerus), die Unterarmknochen Elle (Ulna) und Speiche (Radius) sowie der Oberschenkelknochen (Femur). Je nach individuellen Umständen kommt auch die intermittierende pneumatische Kompressionsbehandlung (IPK) infrage.Bei dieser Behandlung legt man eine Druckluftmanschette am Bein an, die in kurzen Abständen einen dosierten Druck ausübt. Es gilt: Je älter ein Blutgerinnsel ist, desto geringer ist die Emboliegefahr. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung können die Venen und evtl. Ein septischer Embolus führt unter Umständen zu einer eitrigen Infektion des betroffenen Gewebes. durch Krampfadern, Thrombose oder Venenoperation). Kardiologie, Neurologie). Als Standarddiagnostik wird heute die Kompressionsultraschalluntersuchung der Beinvenen angesehen. Die häufigsten Ursachen, typische Symptome und was Sie dagegen tun können, © Wort & Bild Verlag Konradshöhe GmbH & Co. KG - Gesundheits-Tipps und Infos zu Medizin, Krankheiten, Therapien, Laborwerten und Medikamenten. Wer solche Anzeichen feststellt, sollte umgehend ärztliche Hilfe einholen. Bezüglich weiterer Informationen bitten wir um Kontaktaufnahme mit dem Leiter der Gerinnungsambulanz Oberarzt Dr. Jürgen Heinz. Ebenso bilden sich Emboli in beiden Blutgefäßen. Wie lange krankgeschrieben bei Thrombose? - Gelbe Seiten In ausgeprägten Fällen entstehen schlecht heilende, tiefe Wunden ("offenes Bein", Ulcus cruris). Zur Diagnostik einer Embolie gehört auch eine Blutuntersuchung. Da eine Behandlung mit Thrombolytika jedoch auch Risiken birgt, wird sie nur in lebensbedrohlichen Situationen durchgeführt (wie z. Dieses besteht unter anderem aus Fett, das bei einer Verletzung manchmal austritt und in die Blutbahn gelangt. Der Übergang von einer unkomplizierten oberflächlichen Thrombose zu einer potenziell gefährlichen tiefen Venenthrombose ist fließend. Auch im Herz können sich Tromben bilden. Er ist Chirurg, Gefäßchirurg und Phlebologe. Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Mediziner*innen geprüft. Rufen Sie umgehend Ihren Hausarzt, Phlebologen oder den ärztlichen Notdienst unter der Durchwahl 116 117 an. Wie lange Strümpfe nach Thrombose? Verstopft er dort ein Blutgefäss führt dies zu einer Lungenembolie. : Innere Medizin, Köln Gerd Herold 2014https://www.gesundheitsinformation.de/tiefe-venenthrombose-tvt.2408.de.html, Abruf Juli 2017. Thromben kommen auch in arteriellen Blutgefäßen vor – zum Beispiel als Folge einer Arteriosklerose ("Gefäßverkalkung") bei einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall. Herold, G.: Innere Medizin. Bei dieser Gefäßerkrankung lagern sich sogenannte Plaques, also Bindegewebe, Blutfette und Kalk, an den Gefäßwänden ab. Die Haut am Knöchel schuppt, verhärtet und verfärbt bräunlich. Welcher Blutwert weist auf eine Thrombose hin? - MEDPERTISE So führen z.B. Eine Fettembolie ist eine Embolie, die durch Fetttröpfchen in der Blutbahn entsteht. Beugt richtiges Schlafen und Liegen Thrombosen vor? Ein Gefäßverschluss in der Milz verursacht einen Milzinfarkt. Die Gefahr ist umgehend gebannt, sobald sich das Blutgerinnsel aufgelöst hat oder entfernt wurde. Schmerzen im Unterschenkel, manchmal auch im Fuß, Oberschenkel oder der Leiste, die einem Muskelkater ähneln können. Ein Cava-Filter oder Cavaschirmchen ist eine Art feines Drahtgeflecht. Eine solche verstärkte Gerinnungsneigung heißt Thrombophilie. Bewegen wir unsere Beinmuskeln, unterstützen wir den Blutfluss in den Beinvenen. Im CT- oder MRT-Bild ist dann der Gefäßinnenraum sichtbar. Arteriosklerose, Zu wenig Bewegung der Beine (durch Bettlägerigkeit, Lähmungen, starre Verbände oder bei langen Reisen, vor allem Flugreisen). Es kann zwar auf diese Weise nicht mehr abgerissen werden, so dass es nicht mehr zu einer Lungenembolie kommt. Alle NetDoktor.de-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft. Dieses äußert sich als chronische Veneninsuffizienz durch bleibende Schädigung der Venenklappen. Handelt es sich um eine Venenthrombose in Arm oder Bein mit Schmerzen oder Schwellung, empfiehlt der Arzt in der Regel, die betroffene Gliedmaße zunächst ruhig zu halten und hochzulagern. Mehr dazu lesen Sie im Beitrag: Analvenenthrombose: Schmerzhafter Knoten. Personen, die bereits eine Thrombose hatten, weisen ein erhöhtes Risiko für eine weitere Thrombose auf. Tiefe Venenthrombose (TVT) | Gesundheitsinformation.de Der Arzt empfiehlt je nach Fall eine Mindestdauer von einigen Monaten bis Jahren. Was ist Thrombose und wie gefährlich ist sie? - wellabe.de Gelangt während der Geburt Fruchtwasser über die Gebärmutter in den Blutkreislauf der Mutter, kommt es zur Fruchtwasserembolie (auch „geburtshilfliches Schock-Syndrom“ genannt). homozygote Mutation) steigt das Risiko allerdings an, insbesondere in Kombination mit weiteren Faktoren. Typische Beispiele eines arteriellen Verschlusses sind der Herzinfarkt und der Schlaganfall, für das venöse Gefäßsystem ist die Beinvenenthrombose ein typisches Beispiel. Eine Thrombose muss schnell mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Behandlung: Der Arzt behandelt eine Embolie meist medikamentös, in manchen Fällen auch operativ. Dazu zählen die sogenannten D-Dimere. Embolie: Definition, Symptome, Ursachen - NetDoktor.de Mit etwa 90 Prozent sind am häufigsten die tiefen Beinvenen davon betroffen. Beide Maßnahmen sollen den Rückfluss des venösen Bluts zum Herzen erleichtern und verhindern, dass das Blut sich im Bein staut. Kompressionsstrümpfe unterstützen den besseren Blutfluss im Bein und beugen so Thrombosen vor. Eine Thrombose in oberflächlichen Venen bildet sich meistens auf dem Boden einer Venenentzündung. Mögliche Gründe sind: Das Risiko für eine Thrombose ist erhöht, wenn früher im Leben schon einmal eine Thrombose oder Embolie aufgetreten war. Die Muskelpumpe fördert den Blutfluss in den Venen. Risikofaktor Büroarbeit: Venenthrombose — die stille Gefahr - RP ONLINE In den ersten Tagen einer tiefen Beinvenenthrombose besteht prinzipiell die Möglichkeit, das Blutgerinnsel wieder komplett aufzulösen (Thrombolyse). 037/002 (Stand: September 2003), Marshall, M., Loew, D.: Venenerkrankungen. Tückischerweise rufen häufig gerade die Thrombosen eine Lungenembolie hervor, die keine Symptome verursachen und so unerkannt bleiben. Bei uncharakteristischer Symptomatik sollte eine Bestimmung der D-Dimere erfolgen. Er muss daher im Zusammenhang mit anderen Untersuchungsergebnissen gesehen werden. B. bei einer Lungenembolie mit Kreislaufzusammenbruch). So lange sollte die Thromboseprophylaxe dauern - Ärzte Zeitung Bei einer Thrombose wird eine Vene durch ein ★ Blutgerinnsel ★ teilweise oder ganz verstopft. Im Gegensatz zum septischen Embolus ist ein sogenannter blander Embolus nicht bakteriell infiziert. Für Verband und Strumpf gilt gleichermaßen: Er muss konsequent getragen werden – auch wenn es manchmal schwer fallen mag. Bestätigt sich bei der Untersuchung der Verdacht auf eine Embolie, führt der Arzt eine bildgebende Untersuchung durch, z.B. Bei der Auswahl der Therapieschritte richtet sich der Arzt danach, wo sich das Blutgerinnsel befindet, wie groß es ist, wie lange es schon vorliegt und ob bestimmte Risikofaktoren bestehen. Zur Behandlung nach den ersten 3 Wochen ist die empfohlene Dosis eine Tablette Xarelto 20 mg einmal am Tag. Die Neigung zu Thrombosen kann sich auf Grund von Veränderungen im Gerinnungssystem erhöhen, wobei diese angeboren oder erworben sein können. Eine rasche Therapie ist wichtig, um das Embolierisiko zu senken. Zu welchen Anzeichen es kommt, fällt von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aus. Sie wird in der Regel über eine Dauer von 3 bis 6 Monaten fortgeführt und erfolgt meist mit VKA oder NOAK (Tab. Bei einer tiefen Venenthrombose verordnet der Arzt üblicherweise Medikamente, welche die Blutgerinnung hemmen. Vor allem bei unbehandelten Bein- und Beckenvenenthrombosen besteht die Gefahr, dass es zu einer potenziell lebensbedrohlichen Lungenembolie kommt: Teile des Thrombus reißen ab und werden mit dem Blutstrom in ein Gefäß in der Lunge gespült. Wenn eine Embolie in einer großen Arterie im Bein oder im Arm entsteht, sind die Symptome meist sehr typisch. Es bildet sich ein Blutpfropf (Thrombus), der die Blutversorgung an dieser Stelle behindert und im Extremfall das Gefäß vollständig verschließt. “ lautet vor allem: aktiv sein und bleiben! So funktioniert die normale Blutgerinnung: Am verletzten Blutgefäß lagern sich Blutplättchen an und bilden einen provisorischen Pfropf. Inhaltsübersicht Um eine Thrombose sicher nachzuweisen beziehungsweise auszuschließen, eignen sich spezielle Ultraschalluntersuchungen (Kompressionssonographie, Dopplersonographie). Das kann in verschiedenen Körperregionen passieren – beispielsweise in Venen des Gehirns (zum Beispiel als Sinusvenen-Thrombose), oder in der Pfortader, die das Blut vom Darmtrakt zur Leber leitet (Pfortader-Thrombose), ebenso in den Arm- und Schultergürtelvenen (Paget-von-Schroetter-Syndrom). Verdacht auf Beinvenenthrombose – was tun? Neben dem Schreiben von Fachtexten, Magazinartikeln sowie News bringt die Journalistin auch Erfahrung im Podcasting und in der Videoproduktion mit. aus Blutgerinnseln, Geweben, Parasiten oder Tumorzellen bestehen. Feste Emboli, die z.B. Risikofaktoren sind außerdem: Für Embolien gelten grundsätzlich dieselben Risikofaktoren wie für eine Thrombose. Die Beinvenenthrombose ist ein Blutgerinnsel oder Thrombus, das eine Vene verschließt. Häufig verschließt dort ein Embolus ein Gefäß zum Gehirn (Hirnembolie), zu den Armen oder Beinen (Arm- oder Beinembolie) oder zu Organen wie dem Darm, den Nieren oder der Milz (Darm-, Nieren- oder Milzinfarkt). Pro Jahr erleben in Deutschland etwa ein bis zwei von 1.000 Menschen die Thrombose einer tiefen Vene. Steckt das Gerinnsel in den Schlagadern (Arterien), handelt es sich um eine arterielle Thrombose. Wenn sich der Embolus löst, gelangt er häufig ins Gehirn (Hirnembolie) und löst einen Schlaganfall aus. Grund dafür ist, dass Krebs die Gerinnungsfähigkeit des Blutes steigert. 003/001 (Stand: 15.10.2015), Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Angiologie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie. Bei einer Ultraschalluntersuchung der Gefäße (Farbduplex-Sonografie) sieht der Arzt zum Beispiel, ob die Gefäßwand verengt ist. Bei einer arteriellen Thromboembolie stammt der Embolus aus einer Arterie. Verstopfte Venen können sich im Verlaufe einiger Monate wieder öffnen. In manchen Fällen kann der Körper sich selbst helfen und den vorhandenen Thrombus ganz oder teilweise wieder auflösen. Die Behandlung der arteriellen Thrombosen erfolgt durch die jeweiligen Fachdisziplinen (z.B. Thrombotische Komplikationen: Gerinnungsneigung und COVID-19 2015 begann sie ihre Arbeit als Medizinredakteurin bei NetDoktor in Österreich. Die Gefahr, eine Embolie zu bekommen, bleibt so lange bestehen, wie die Thrombose unbehandelt bleibt. Auch andere Wirkstoffe wie der Heparin-ähnliche Stoff Fondaparinux finden Anwendung. Sind die Venenklappen undicht, staut es sich zurück. Sie sind in der Apotheke erhältlich, werden nicht individuell angepasst, die Kosten üblicherweise nicht von der Krankenkasse übernommen. Die Diagnose einer Beinvenenthrombose beruht auf der Anamnese (z.B. Je nach System ist der Filter wieder entfernbar, wenn er nicht mehr gebraucht wird. Kühlung, schmerzlindernde anti-entzündliche Medikamente und eine Kompressionstherapie sind im akuten Stadium einer oberflächlichen Venenthrombose die wichtigsten Behandlungsmaßnahmen. D-Dimere entstehen bei der Spaltung von Fibrin, einem wichtigen Eiweiß der Blutgerinnung. Dabei löst sich der Thrombus von der Gefäßinnenwand, an der er entstanden ist, ab und bewegt sich über den Blutstrom durch den Körper. ASS 100 mg), um Blutgerinnseln vorzubeugen und gleichzeitig das Risiko von Blutungen gering zu halten. Wie Lange Dauert Eine Thrombose In Der Wade? - wielang.de

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